فیزیوتراپی.  حرکات اصلاحی.  صدمات ورزشی

بازسازي ديفكت هاي ايجاد شده اطراف زانو متعاقب جراحي

دكتر حسين فائزي پور (متخصص ارتوپدي): اكثراً پس از برداشتن تومورهاي استخوان، ديفكت محل جراحي به صورت يك حفره در استخوان باقي مي ماند. در صورتي كه پس از جراحي و برداشتن تومور استخوان، ديفكت بدون درگيري سطح مفصلي اطراف زانو ايجاد شده باشد و در اين حالت مفصل سالم بماند، اين حفره را مي توانيم با سيمان ارتوپدي، گرافت اتوژن، گرافت از استخوان بانك (Allo graft) يا مخلوطي از گرافت اتوژن (Allo graft) پر كنيم. البته ممكن است در اين حالت، استخوان به ساپورت بيشتر مثل پيچ و پلاك (Internal Fixation) نياز داشته باشد. در حالت دوم اگر پس از برداشتن تومور استخواني، قسمتي از سطوح مفصلي هم با آن برداشته شود، ديفكت ها را مي توان با همي الوگراف، Femoralization, Tibialization، مخلوطي ازاتو، الوگرافت، استئوكوندرال Fresh الوگرافت، براي حفظ مفصل زانو درمان كرد. در حالت سوم اگر مفصل زانو را نتوان حفظ كرد، مي توان فيوژن زانو و يا تعويض مفصل زانو را در نظر گرفت. اگر با داشتن تومور هم سطوح مفصلي قسمت فوقاني تيبيا با همه سطوح مفصلي قسمت تحتاني ران از بين برود، به كمك الوگرافت مي توان سطوح مفصلي را بازسازي و مفصل را حفظ كرد.

البته انتخاب ديگر درماني، برداشتن سطوح مفصلي قسمت سالم زانو و كار گذاشتن پروتز براي زانو مي باشد. در حالت چهارم اگر پس از برداشتن تومور به صورت Extra and intra Articular با ديفكت وسيعي مواجه شديم، مي توانيم با پروتزهاي موجود (Modular Mega Prosthesis) مفصل زانوي بيمار را حفظ كنيم.

انتخاب ديگر درماني فيوژن زانو با روش هاي معمول و يا با فيبولا رواسكولار گرافت است كه به اين ترتيب اندام تحتاني بيمار حفظ مي شود. انتخاب درماني ديگر عمل Van Ness است كه يك Rotation آرتروپلاستي مي باشد.